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Imagerie : difficultés et pièges diagnostiques en pathologie ostéo-articulaire d’urgence
Adnan HASSANI, Service d’imagerie pédiatrique et fœtale, hôpital Charles Nicolle, CHU de Rouen
Le diagnostic de pathologie ostéoarticulaire aux urgences pédiatriques est un exercice souvent délicat, qui repose en général sur la radiographie conventionnelle en première intention. D’autres modalités d’imagerie plus avancées comme l’échographie, l’IRM, et plus rarement la scintigraphie ou le scanner peuvent permettre d’avancer dans la prise en charge diagnostique, qui doit toutefois être guidée par la clinique en premier lieu. La qualité du dialogue radio-clinique se heurte malheureusement souvent à la pénurie de radiologues compétents en imagerie pédiatrique, aboutissant soit à des erreurs diagnostiques, soit à une surconsommation d’examens complémentaires parfois irradiants (scintigraphie, scanner). Le présent article a pour but de présenter un certain nombre de situations pathologiques afin de se familiariser avec des images parfois discrètes ou trompeuses, en rappelant qu’en médecine, et en radiologie plus particulièrement, on ne trouve que ce que l’on cherche !
Les difficultés de l’imagerie ostéoarticulaire pédiatrique sont notamment liées au fait que le squelette des enfants s’ossifie progressivement au cours des premières années de vie, au sein d’une maquette cartilagineuse qui est radio-transparente. Certaines fractures du squelette pédiatrique ne...
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